Seguro de salud para empleadores

Existen miles de medicamentos disponibles hoy en día, y cada día llegan más al mercado. Sin embargo, no todas los medicamentos son iguales. Muchos medicamentos nuevos cuestan más y, aun así, no ofrecen ningún beneficio de salud adicional. Por eso, nuestras listas de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) promueven los medicamentos con el mayor valor para la atención médica, independientemente de su marca o estado genérico.

Nuestra PDL organiza todos los medicamentos recetados genéricos y de marca en niveles basados en la administración de los costos totales. Cada medicamento se evalúa para determinar qué tan bien funciona, cómo se compara con otros de su clase, el costo total y una serie de otras consideraciones importantes para garantizar que los medicamentos con el mayor valor para la atención médica sean asequibles para tus empleados. Gestionamos, de forma proactiva, nuestras PDL empleando una variedad de estrategias, entre las que se incluyen las siguientes:

• Exclusiones: en situaciones en las que los medicamentos no ofrecen ningún valor clínico o financiero adicional en comparación con otras opciones de su clase, las exclusiones pueden tener sentido. Sin embargo, entendemos que las exclusiones podrían ser perjudiciales para los miembros, por lo que decidimos solo excluir un medicamento cuando cumple con criterios clínicos y de ahorro específicos.
• Genéricos de alto costo: si bien aumentar el uso de medicamentos genéricos es una forma de reducir los costos de las farmacias, no todos los genéricos representan el mejor valor. De hecho, hay casos en los que un genérico puede ser más caro que uno de marca y sus otras alternativas. Supervisamos, de formas continuas, los precios de los medicamentos genéricos y la dinámica del mercado, y colocamos los medicamentos (de marca o genéricos) con el mejor valor general para la atención médica en el nivel más bajo posible.

Nuestro objetivo es ayudar a los miembros a comprender su beneficio de farmacia y elegir los medicamentos que ofrecen el mejor valor. Brindamos a los miembros la información, las herramientas y la asistencia que necesitan para tomar mejores decisiones de atención médica, por ejemplo:

• Cartas personalizadas
• Herramientas en línea en myuhc.com.
• Representantes de Servicio al Cliente que pueden responder preguntas de los miembros sobre su beneficio de farmacia.

También nos comunicamos con médicos y farmacéuticos para que puedan guiar a los miembros en sus decisiones sobre los medicamentos.