Información sobre proveedores
La elección de proveedor es suya
Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades. Este sitio solo sirve como ayuda educativa general en relación con las listas de proveedores. No debería suponer que un proveedor identificado por haber llevado a cabo determinado procedimiento o tratado cierta enfermedad es necesariamente un experto en ese procedimiento o tratamiento. Debe hablar con el proveedor elegido para comprender sus calificaciones y especialidades.
Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Algunos proveedores que forman parte de nuestra red pueden trabajar en varios centros o pueden desempeñarse en una ubicación, pero no en las demás. Asimismo, no todos los proveedores de los centros enumerados (hospitales, centros de cirugía, etc.) son proveedores dentro de la red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse, directamente, con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare o llamar al número de teléfono gratuito (desde los EE. UU.) para miembros que aparece en la tarjeta de identificación de su plan de salud. También recomendamos que, antes de consultar a cualquier proveedor, incluidos los especialistas, los proveedores de salud conductual o los dentistas, llame al consultorio del proveedor para verificar su estado de participación y disponibilidad. La información incluida en el directorio es exacta, según el leal saber y entender de la compañía de seguros, en la fecha de actualización.
Aviso importante:
Todo médico incluido en este directorio se publica para visitas ambulatorias al consultorio. Además, el directorio incluye información sobre si el proveedor acepta, en la actualidad, nuevos pacientes. No garantizamos que cada proveedor siga aceptando nuevos miembros. Es posible que algunos proveedores de la red se hayan agregado o eliminado de nuestra red después de que se actualizó este directorio.
Para los empleados federales, es importante saber que, cuando se inscriben en este plan, los beneficios están disponibles como se describe en el folleto federal del plan, pero no se puede garantizar la participación continua de ningún médico, hospital u otro proveedor.
Solicitudes de directorios impresos
Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.
Datos de los proveedores
Todos los médicos y hospitales que forman parte de las redes de UnitedHealthcare deben cumplir con los requisitos de acreditación. Estos requisitos cumplen con los estándares de acreditación del National Committee for Quality Assurance. UnitedHealthcare revisa la información de acreditación proporcionada por los profesionales y los hospitales antes de que formen parte de la red de UnitedHealthcare. Cada tres años, los profesionales y hospitales de UnitedHealthcare deben presentar información actualizada para que UnitedHealthcare revise nuevamente. UnitedHealthcare verifica la información proporcionada, por ejemplo, dónde el médico recibió su capacitación y si tiene una licencia vigente para ejercer. UnitedHealthcare les solicita a los proveedores que le notifiquen las actualizaciones en cualquier momento.
Si tiene alguna pregunta sobre los proveedores participantes, no dude en ponerse en contacto con el Servicio para miembros de UnitedHealthcare o directamente con el proveedor.
Indica si un médico recibe nuevos pacientes en su consultorio. Los médicos informan, por su cuenta, a UnitedHealthcare si aceptan nuevos pacientes.
La certificación de la junta médica proporciona una credencial confiable que es importante para los pacientes y relevante para la práctica médica. Los médicos son certificados por la junta médica si, después de completar la residencia en una especialidad, aprueban un examen y cumplen con los requisitos establecidos por esta. La certificación de la junta es voluntaria. UnitedHealthcare verifica esta información con la American Board of Medical Specialties o la American Osteopathic Association cuando el médico se une por primera vez a la red de UnitedHealthcare y al menos cada tres años a partir de entonces. Puede consultar el estado actual de la junta de un médico visitando la American Board of Medical Specialties o la American Osteopathic Association.
A excepción de lo indicado a continuación, los médicos y los profesionales de la atención médica informan por su cuenta y actualizan, a pedido de UnitedHealthcare, los datos demográficos (nombre, dirección, número de teléfono, sexo, idiomas hablados, afiliación a grupos médicos, afiliación a hospitales, aceptación de pacientes nuevos) que se muestran en el directorio. UnitedHealthcare analiza todos estos datos por lo menos cada tres años al momento de la acreditación y de la reacreditación.
La afiliación a un hospital se refiere a un hospital donde un médico en particular puede tratar a los pacientes. El médico informa a UnitedHealthcare la afiliación a un hospital al momento de la acreditación y la reacreditación. Un médico puede notificar a UnitedHealthcare sobre los cambios en cualquier momento.
UnitedHealthcare recopila información sobre los nombres, ubicaciones, números de teléfono y acreditaciones de los hospitales antes de contratar un hospital y al menos cada tres años después de renovar su acreditación. Todos los hospitales de la red de UnitedHealthcare deben haber cumplido con los criterios de visita del centro de UnitedHealthcare y también deben contar con la acreditación o haber cumplido con los estándares de certificación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés). Para obtener la acreditación, un hospital se somete a una revisión por parte de una entidad externa y debe cumplir con los estándares establecidos. Para recibir la certificación de los CMS, un hospital se somete a una revisión por parte de los CMS y debe cumplir con los estándares de certificación vigentes. Para verificar el estado de acreditación actual de los hospitales, visite uno de los siguientes sitios:
Esto se refiere a los idiomas además del inglés que un médico o su personal clínico pueden hablar con quienes necesitan atención médica. El médico brinda, de forma voluntaria, esta información a UnitedHealthcare al momento de la acreditación y la reacreditación. Un médico puede notificar a UnitedHealthcare sobre los cambios en cualquier momento.
Se refiere al nombre del consultorio del médico. Puede ser un consultorio grupal con otros médicos.
"Accesibilidad del consultorio" se refiere a las adaptaciones de accesibilidad en el consultorio de un profesional de la salud, incluido el acceso físico, los equipos o servicios accesibles. En la pestaña Resumen, debajo del encabezado Accesibilidad, puede encontrar las adaptaciones del consultorio de cada proveedor incluido en el directorio. Se pueden enumerar las siguientes adaptaciones:
- Mesa de exploración y báscula
Una mesa o silla de exploración especial se puede bajar a la altura de una silla de ruedas. Debe tener rieles, correas, cojines u otras piezas que soporten al paciente durante una transferencia y mientras esté sobre la camilla. Debe haber una báscula que sea accesible y lo suficientemente grande para colocar una silla de ruedas y que tenga una capacidad de peso lo suficientemente alta para incluir a una silla de ruedas. - Asistencia en el interior del edificio
Un edificio interior accesible tiene caminos con pisos despejados a través de todas las áreas a las que un paciente necesitaría acceder. Para garantizar que los caminos sean accesibles, puede haber pasamanos, rampas, caminos, ascensores, elevadores de plataforma, escaleras, descansos y entradas lo suficientemente anchos para sillas de ruedas, según sea necesario. - Letreros
Todas las salas y espacios permanentes deben tener letreros que sean accesibles para las personas ciegas o con baja visión. Los letreros accesibles tienen letras visuales o táctiles, están colocados a una altura y una ubicación accesibles, y cumplen con todos los requisitos de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, en inglés). - Elevadores para pacientes
Los proveedores pueden usar un elevador para trasladar a un paciente, de forma segura, de una silla de ruedas a una mesa de exploración. El personal médico puede colocar una eslinga debajo del paciente mientras esté sentado en la silla de ruedas, sujetar la eslinga al elevador y usar el elevador para colocar al paciente sobre la mesa de exploración. Una vez que el paciente está correctamente apoyado, el personal puede separar la eslinga del elevador. - Equipo radiológico
La mayoría de los exámenes radiológicos, como los rayos X y las tomografías computarizadas, requieren que el paciente se acueste inmóvil sobre una superficie plana. Para trasladar a un paciente en silla de ruedas a la superficie del examen, un proveedor puede usar un equipo de altura ajustable, elevadores para pacientes, o camillas con o sin ruedas. Si un paciente necesita ayuda para mantenerse inmóvil, el personal médico puede ayudarlo con almohadas o cuñas de posicionamiento. - Edificio exterior
Un edificio exterior accesible tiene un camino despejado para entrar y salir de este. Los espacios de estacionamiento y los pasillos de acceso deben adaptarse para que los automóviles y las camionetas estacionados no obstruyan las rutas accesibles. Para asegurarse de que el camino sea accesible, puede haber pasamanos, rampas, caminos, aceras y pasillos de acceso al estacionamiento, según sea necesario. - Camillas con o sin ruedas
Una camilla accesible con o sin ruedas puede bajarse a la altura del asiento de la silla de ruedas del paciente y elevarse para trasladarlo, de forma segura, a una mesa de exploración u otra superficie. - Estacionamiento
Un estacionamiento accesible incluye espacios accesibles, pasillos de acceso y al menos una ruta accesible a la entrada del edificio, todos claramente señalizados. En estacionamientos donde la ruta de acceso se cruza con los carriles de tráfico, los cruces peatonales también deben estar señalizados. - Baños
Los baños accesibles tienen suficiente espacio despejado para girar, de modo que una persona en silla de ruedas pueda maniobrar su posición, y tienen asientos y barras de sujeción a la altura y posición adecuadas. Los accesorios de los baños, como las mesas para cambiar pañales, también deben ser accesibles para las personas con discapacidades. - Sala de examen
Una sala de examen accesible permite que los pacientes con discapacidades motrices, por ejemplo, quienes usan sillas de ruedas, puedan obtener la atención que necesitan. Debe haber una ruta accesible a la sala de exámenes y suficiente espacio despejado en el suelo dentro de la sala para realizar transferencias laterales y usar equipo de elevación. La sala también debe tener herramientas y equipo de exámenes accesibles para estas personas.
Una especialidad es el campo médico en el que un profesional de la salud tiene formación, como ortopedia o cardiología. Los médicos informan sus especialidades, que UnitedHealthcare luego verifica con fuentes externas al momento de la acreditación, la reacreditación y cada vez que un médico notifica a UnitedHealthcare sobre un cambio.
Los diseños de los planes de beneficios por niveles ofrecen dos niveles de beneficios de la red y beneficios opcionales fuera de la red:
- Proveedores de la red de nivel 1
- Los miembros reciben el nivel más alto de beneficios por recurrir a proveedores de nivel 1.
- Inicie sesión en myuhc.com para ver los puntos azules del nivel 1 junto a los nombres de los proveedores.
- Proveedores dentro de la red
- Los miembros reciben beneficios por visitar a proveedores dentro de la red
- Proveedores fuera de la red (si se incluye este tipo de cobertura)
- Los miembros reciben el nivel más bajo de beneficios por recurrir a proveedores fuera de la red
Entre los proveedores de nivel 1, se pueden incluir los siguientes:
- Médicos de atención Premium: en ciertos mercados donde el programa de designación Premium de UnitedHealth está disponible
- Oncólogos
- Hospitales de menor costo: en mercados geográficos específicos, según lo definido por el beneficio en niveles hospitalarios (AL, AR, CT, FL, GA, LA, MS, NC, OH, RI, SC y TN)
- Solución de columna vertebral y articulaciones (centros de excelencia): para grandes empleadores de cuentas nacionales autoasegurados
- Organizaciones de atención responsable: disponible solo en ciertos mercados
Informe los datos incorrectos
Los miembros y miembros potenciales deben informar posible información inexacta, incompleta o errónea mediante el enlace "Informar datos incorrectos" que se encuentra en la página de los detalles del proveedor. Además, puede enviar un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Este correo electrónico está disponible para que las personas notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de este correo electrónico, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Las personas también pueden informar o presentar, por teléfono, una queja relacionada con posibles inexactitudes. Los miembros de UHC deben llamar al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación, las personas que no son miembros de UHC pueden llamar al 1-888-638-6613, y los proveedores pueden llamar al 1-877-842-3210. En el caso de impresiones relacionadas con los datos demográficos del proveedor de Illinois, también puede comunicarse con el Departamento de Seguros de Salud para el Consumidor de Illinois llamando al 1-877-527-9431.
También se puede notificar problemas relacionados con la información sobre proveedores de salud conductual, para estados que no sean CA, a través del enlace "Informar datos incorrectos" que aparece en la página de los detalles del proveedor, si llaman al 1-800-557-5745 o envían un correo electrónico a provider_feedback@optum.com. Los residentes de California también pueden notificar información posiblemente inexacta, incompleta o errónea que aparezca en el directorio de proveedores de salud conductual a través del enlace "Informar datos incorrectos", disponible en la página de detalles del proveedor, si llaman al 1-800-999-9585 o envían un correo electrónico a provider_feedback@optum.com.
Para cuestiones de información de los proveedores dentales, llámenos al 1-800-445-9090 o envíenos un correo electrónico a provdirectory@yourdentalplan.com.
Para cuestiones de información de los proveedores de la vista, llámenos al 1-800-638-3120 o envíenos un correo electrónico a visionwebsite@spectera.com.
Los proveedores de UnitedHealthcare (UHN) deben utilizar la herramienta Mi perfil de consultorio en el Portal de proveedores de UnitedHealthcare, en el menú desplegable Administración del consultorio. Los temas contractuales deben tratarse con su contacto de la red de UnitedHealthcare.
Para cuestiones de información de los proveedores de UnitedHealthcare Hearing, llámenos al 1-855-523-9355 o envíenos un correo electrónico a providernetwork@uhchearing.com.
Los proveedores de UnitedHealthcare Hearing deben utilizar el Portal de proveedores de UHC Hearing para editar cualquier información inexacta en el menú desplegable Mi perfil.
Información para el plan de Medicare
Información de planes patrocinados por el empleador, individuales y del Mercado de Seguros Médicos
Información para planes de Medicaid
¿Dónde puedo encontrar información sobre los servicios de telemedicina que están a mi disposición?
Llame al número gratuito (desde los EE. UU.) que figura en la tarjeta de identificación de su plan de salud para hablar con un profesional de Servicio de atención al cliente. Verifique siempre la cobertura de su plan de salud antes de buscar un tratamiento.