Planes de Medicare

Su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) puede cubrir la mayoría de necesidades de atención médica de rutina. Si necesita acudir a un especialista o a otro proveedor dentro de la red, es posible que necesite una derivación de su PCP. Su PCP hará la derivación según su estado de salud. Puede derivarlo o no para que consulte a un especialista en particular en este directorio al que quiera acudir. Por lo general, su PCP proporcionará atención de seguimiento, según sea necesario. Consulte la evidencia de cobertura para obtener información sobre el acceso a especialistas. Este directorio proporciona una lista de los centros de enfermería especializada para todas las redes. Comuníquese con su PCP para obtener una derivación a un centro de enfermería especializada dentro de la red. Los "proveedores de la red" que figuran en este directorio han aceptado brindarle cobertura de atención médica. Sin embargo, es posible que algunos servicios requieran una derivación. Si ha estado consultando a un proveedor dentro de la red, no está obligado a continuar acudiendo al mismo proveedor. Consulte la evidencia de cobertura para asegurarse de que su plan incluya beneficios adicionales o de que usted haya aceptado cláusulas adicionales opcionales antes de programar citas para recibir servicios dentales, de la vista o la audición.

Si no tiene una copia del directorio de proveedores, puede solicitarla al Centro de servicio al cliente.

Niveles de la lista de proveedores de atención primaria

Los proveedores de atención médica primaria de la red del plan están agrupados en dos niveles. Según el nivel en el que esté su proveedor, puede variar el copago para algunos servicios cubiertos del plan. Por lo general, pagarás el copago más bajo con proveedores del nivel 1. Para obtener más información, consulte su evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés).

Llame al consultorio de su proveedor o a su plan de atención administrada de Medicaid para confirmar la inscripción o la disponibilidad y la participación del proveedor en el programa de Medicaid.