Beneficios de farmacia y medicamentos con receta
Consulta tu PDL para mantenerte actualizado sobre tu cobertura de farmacia
Una lista de medicamentos recetados (PDL, en inglés), también llamada "formulario", es una lista de medicamentos de uso frecuente, organizados en rangos de costos, llamados "niveles". Estos costos son establecidos por tu empleador o plan de salud. Consulta tu PDL para conocer qué cubre tu plan.
Planes del Mercado de Seguros Médicos y planes para grupos grandes y pequeños
Obtén información sobre las PDL para planes de salud disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos (también llamados "planes de Exchange del estado"), el programa Small Business Health Options Program (SHOP) y los planes para grupos pequeños y grandes.
Listas de medicamentos para planes individuales y planes SHOP del Mercado de Seguros Médicos (dentro de Exchange)
- Planes individuales del Mercado de Seguros Médicos (si seleccionas un plan por tu cuenta)
- Planes SHOP del Mercado de Seguros Médicos (si seleccionas un plan a través de tu trabajo)
Listas de medicamentos para grupos pequeños y grupos grandes (fuera de Exchange)
¿Buscas información sobre la reforma de la atención médica?
Encuentra información sobre los planes de salud ACA.
Consulta las listas generales de medicamentos recetados (PDL, en inglés)
A continuación, consulta las listas para encontrar información general sobre los beneficios de farmacia para los planes de UnitedHealthcare, incluidas ciertas PDL. Recuerda que se trata solo de información general. Inicia sesión en tu cuenta de miembro o llama al número que figura en la tarjeta de identificación de tu plan de salud para consultar tu PDL y obtener información específica sobre tus beneficios de farmacia.
Advantage
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley, All Savers, and Oxford medical plans (1/1/2025)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley, All Savers, and Oxford medical plans (9/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Golden Rule, UnitedHealthOne, Oxford, All Savers, Neighborhood Health Plan and River Valley medical plans (1/1/2025)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Golden Rule, UnitedHealthOne, Oxford, All Savers, Neighborhood Health Plan and River Valley medical plans (9/1/2024)
Access
- Access Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley and Oxford medical plans (1/1/2025)
- Access Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley and Oxford medical plans (9/1/2024)
- Access Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley and Oxford medical plans (1/1/2025)
- Access Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, Neighborhood Health Plan, River Valley and Oxford medical plans (9/1/2024)
Traditional
- Traditional Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, River Valley, Oxford and Student Resources medical plans (1/1/2025)
- Traditional Tier 3 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, River Valley, Oxford and Student Resources medical plans (9/1/2024)
- Traditional Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare and Student Resources medical plans (1/1/2025)
- Traditional Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare and Student Resources medical plans (9/1/2024)
Essential
- Essential Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, All Savers, Golden Rule, Neighborhood Health Plan and River Valley medical plans (1/1/2025)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List for UnitedHealthcare, All Savers, Golden Rule, Neighborhood Health Plan and River Valley medical plans (9/1/2024)
UHC Premium
- Premium Prescription Drug List (1/1/2024)
Las siguientes listas de medicamentos recetados para California pueden actualizarse todos los meses. Si necesitas una excepción de exclusión, consulta la descripción de nuestro proceso en Your Right to Request an Exclusion Exception.
Planes estándar para grupos pequeños
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles estándar para PPO, versión CDI (ciclo 1/1/2025)
- Standard Tier 4 PPO Prescription Drug List CDI Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles estándar para HMO y PPO, versión DMHC (ciclo 1/1/2025)
- Standard Tier 4 HMO and PPO Prescription Drug List DMHC Version (11/1/2024)
Advantage para grupos grandes
- Lista de medicamentos recetados de 3 niveles para grupos grandes de PPO, versión CDI (ciclo 1/1/2025)
- Large Group Tier 3 PPO Prescription Drug List CDI Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 3 niveles para grupos grandes de HMO y PPO, versión DMHC (ciclo 1/1/2025)
- Large Group Tier 3 HMO and PPO Prescription Drug List DMHC Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles para grupos grandes de PPO, versión CDI (ciclo 1/1/2025)
- Large Group Tier 4 PPO Prescription Drug List CDI Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles para grupos grandes de HMO y PPO, versión DMHC (ciclo 1/1/2025)
- Large Group Tier 4 HMO and PPO Prescription Drug List DMHC Version (11/1/2024)
Access para grupos grandes
- Lista de medicamentos recetados de 3 niveles para Access de PPO, versión CDI (ciclo 1/1/2025)
- Access Tier 3 PPO Prescription Drug List CDI Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 3 niveles para Access de HMO y PPO, versión DMHC (ciclo 1/1/2025)
- Access Tier 3 HMO and PPO Prescription Drug List DMHC Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles para Access de PPO, versión CDI (ciclo 1/1/2025)
- Access Tier 4 PPO Prescription Drug List CDI Version (11/1/2024)
- Lista de medicamentos recetados de 4 niveles para Access de HMO y PPO, versión DMHC (ciclo 1/1/2025)
- Access Tier 4 HMO and PPO Prescription Drug List DMHC Version (11/1/2024)
Essential para grupos grandes
Advantage para grupos pequeños
- UHC Advantage Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2024)
Essential para grupos pequeños
- UHC Essential Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2024)
Costo compartido de medicamentos especiales (SMCS, por sus siglas en inglés) para grupos pequeños
- SMCS Drug List (1/1/2024)
Medicamentos médicos para grupos pequeños
- Medical Drug List (1/1/2024)
Planes con opciones públicas: beneficios de suministros para diabéticos
Beneficios de suministros para diabéticos proporcionados en virtud del beneficio de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
Ciertos suministros para diabéticos estarán cubiertos a un costo compartido de cero dólares y no están sujetos a ningún deducible:
- Jeringas de insulina estándar con agujas
- Tiras reactivas para análisis de sangre (glucosa)
- Tiras reactivas para análisis de orina (glucosa)
- Tiras y comprimidos para prueba de cetonas
- Lancetas y dispositivos de lancetas
- Medidores de glucosa
- Monitores continuos de glucosa, incluidos los monitores continuos de glucosa Dexcom y Freestyle Libre
Cobertura de equipo médico duradero para diabéticos, según el certificado de cobertura médico
El equipo para diabéticos incluye, a título enunciativo, lo siguiente:
- Bombas de infusión de insulina
- Suministros para bombas de insulina (equipos de infusión, agujas o cánulas blandas, depósitos, cartuchos de vidrio y equipos de inserción)
- Jeringas con agujas para bombas externas
El equipo para diabéticos debe ser solicitado por un médico y utilizarse bajo su dirección.
Limitación del equipo médico duradero:
- Los equipos para diabéticos, incluidas las bombas de insulina, se consideran un beneficio de salud fundamental y no están sujetos al límite anual en dólares de los certificados de cobertura totalmente asegurados de UnitedHealthcare.
Planes de UnitedHealthcare Connecticut
Advantage
- UHC Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- UHC Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- UHC Advantage Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- UHC Advantage Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- UHC Advantage Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- UHC Advantage Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Traditional
- UHC Traditional Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- UHC Traditional Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- UHC Traditional Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
Access
- UHC Access Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- UHC Access Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- UHC Access Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
Planes de Oxford Connecticut
Advantage
- Oxford Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Oxford Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Oxford Advantage Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Oxford Advantage Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Oxford Advantage Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Oxford Advantage Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Traditional
- Oxford Traditional Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Oxford Traditional Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Oxford Traditional Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
Access
- Oxford Access Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Oxford Access Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Oxford Access Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
Planes estándar para grupos pequeños: beneficios para medicamentos de salud mental
Beneficios de suministros de salud mental proporcionados en virtud del beneficio de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
Ciertos medicamentos para la salud mental estarán disponibles con un copago de $5 para miembros de hasta 18 años de edad, si están cubiertos en el plan de salud:
| Clase o grupo de medicación | Medicamentos con costo compartido de $5 | Beneficios del COC de 2024: planes estándar para grupos pequeños con costo compartido de salud mental de $5 |
|---|---|---|
| SSRIs |
|
OOP de $9150/$18300; OOP de $9150/$18300 solo dentro de la red OOP de $8850/$17700; OOP de $8850/$17700 solo dentro de la red OOP de $5800/$11600; OOP de $5800/$11600 solo dentro de la red OOP de $2000/$4000; OOP de $2000/$4000 solo dentro de la red Ded. de $6350/$12700 OOP de $7200/$14400; ded. de $6350/$12700 OOP de $7200/$14400 solo dentro de la red |
| SNRIs |
|
|
| Antidepresivos atípicos |
|
|
| Antihipertensivos |
|
|
| Ansiolíticos atípicos |
|
|
| Agonistas alfa |
|
|
| Betabloqueantes |
|
|
| Agentes antimaníacos |
|
|
| Estimulantes |
|
|
| Antipsicóticos |
|
|
| Análogos de la GnRH |
|
|
| Hormonas sexuales |
|
|
| Antiandrógenos no esteroides |
|
|
| Inhibidores de la 5-alfa-reductasa |
|
Access
- Access Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Access Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Access Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Access Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Access Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Access Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Advantage
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Traditional
- Traditional Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Traditional Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Traditional Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Traditional Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Traditional Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Traditional Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Essential
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
Advantage
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
Essential
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
Advantage
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Advantage Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2024)
Essential
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (5/1/2024)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2024)
Actualización mensual de la lista de medicamentos recetados
Advantage para grupos grandes
- Large Group Advantage 1-3 Tier Prescription Drug List (3 Tier plan) (1/1/2025)
- Large Group Advantage 1-3 Tier Prescription Drug List (3 Tier plan) (9/1/2024)
- Large Group Advantage 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (1/1/2025)
- Large Group Advantage 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (9/1/2024)
Access para grupos grandes
- Large Group Access 1-3 Tier Prescription Drug List (3 Tier plan) (1/1/2025)
- Large Group Access 1-3 Tier Prescription Drug List (3 Tier plan) (9/1/2024)
- Large Group Access 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (1/1/2025)
- Large Group Access 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (9/1/2024)
Essential para grupos grandes
- Large Group Essential 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (1/1/2025)
- Large Group Essential 1-4 Tier Prescription Drug List (4 Tier plan) (9/1/2024)
Essential para grupos pequeños
Advantage
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Advantage de feb. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Advantage de ene. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Advantage de dic. de 2024
Traditional
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Traditional de feb. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Traditional de ene. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Traditional de dic. de 2024
Access
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Access de feb. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Access de ene. de 2025
- Resumen de la actualización de la lista de medicamentos recetados Access de dic. de 2024
ASO tradicionales no sujetos a la ley ERISA
Esta lista de medicamentos muestra qué medicamentos se pueden dispensar en suministros de hasta 90 o 100 días.
UnitedHealthcare Services Company of the River Valley, Inc.
Las listas de medicamentos recetados de River Valley se encuentran en "Listas de medicamentos estándar" más arriba.
Advantage
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Advantage Tier 3 Prescription Drug List (9/1/2024)
Essential
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (1/1/2025)
- Essential Tier 4 Prescription Drug List (9/1/2024)
Medicamentos de atención preventiva de costo cero
De acuerdo con la reforma de la atención médica, los planes de salud deben cubrir determinados medicamentos de atención preventiva sin costo para ti. Mantente al tanto de los cambios en la ley y recibe actualizaciones sobre la reforma de la atención médica en healthcare.gov.
Estas listas tienen fines meramente informativos generales. Las listas pueden cambiar con el tiempo, y es posible que algunos de los medicamentos enumerados no estén cubiertos por tu plan específico.
Para encontrar la información más actualizada, haz lo siguiente:
- Consulta tus documentos de beneficios.
- Consulta las listas actuales en myuhc.com.
- Llame al número que figura en la tarjeta de identificación de su plan de salud.
Advantage y Essential
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (1/1/2025)
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (9/1/2024)
Traditional, Access y Enhanced
Listas de medicamentos de atención preventiva de California
Advantage y Essential HMO y PPO
- Advantage and Essential HMO and PPO Zero Cost Share Preventive Medications (1/1/2025)
- Advantage and Essential HMO and PPO Zero Cost Share Preventive Medications (9/1/2024)
Traditional, Access y Enhanced HMO y PPO
Advantage y Essential
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (1/1/2025)
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (9/1/2024)
Traditional, Access y Enhanced
Para obtener listas de medicamentos recetados para atención preventiva no anticonceptivos, consulta el menú desplegable de Medicamentos de atención preventiva de costo cero estándar (PPACA).
- Anticonceptivos sin costo compartido en New Mexico (beneficio de farmacia) (1/9/24)
- Anticonceptivos sin costo compartido en New Mexico (beneficio médico) (1/9/24)
Advantage y Essential
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (1/1/2025)
- Advantage and Essential Zero Cost Share Preventive Medications (9/1/2024)
Traditional, Access y Enhanced
La ley de la reforma de salud (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) les exige a la mayoría de los planes de salud que paguen el control de natalidad (anticonceptivos y esterilización) de las mujeres sin que esto represente costo alguno para ti. Algunas organizaciones pueden elegir no cubrir el control de la natalidad (anticonceptivos) como parte de su plan de salud grupal por motivos religiosos. Si eres miembro de uno de estos grupos (organizaciones elegibles), UnitedHealthcare debe cubrirte algunos productos y servicios para el control de natalidad sin costo alguno para ti.
Puedes usar tu tarjeta de identificación de solo servicios anticonceptivos para obtener los servicios, productos y medicamentos de la lista de medicamentos de solo servicios anticonceptivos con un costo compartido de $0 en los siguientes casos:
- Si son medicamentos recetados por un profesional de atención médica (p. ej., un médico)
- Si son servicios proporcionados por un profesional de atención médica dentro de la red
- Si son productos y medicamentos surtidos en una farmacia dentro de la red
Listas de medicamentos de solo servicios anticonceptivos usados con mayor frecuencia:
- Contraceptive Services Only drug list (todos los estados que no sean aquellos a continuación), vigente a partir del 1 de enero de 2025
- Contraceptive Services Only drug list (todos los estados que no sean aquellos a continuación), vigente a partir del 1 de septiembre de 2024
- Emergency Contraceptive Services Only drug list (todos los estados), vigente a partir del 1 de enero de 2025
- Emergency Contraceptive Services Only drug list (todos los estados), vigente a partir del 1 de septiembre de 2024
Si tu plan de beneficios tiene sede en California y está completamente asegurado:
- CA Contraceptive Services Only drug list, vigente a partir del 1 de enero de 2025
- CA Contraceptive Services Only drug list, vigente a partir del 1 de septiembre de 2024
Si tu plan de beneficios tiene sede en Connecticut, District of Columbia, Delaware, Illinois, Massachusetts, Maryland, Oregon o Washington y está completamente asegurado:
- CT/DC/DE/IL/MA/MD/OR/WA Contraceptive Services Only drug list, vigente a partir del 1 de enero de 2025
- CT/DC/DE/IL/MA/MD/OR/WA Contraceptive Services Only drug list, vigente a partir del 1 de septiembre de 2024
Lista de medicamentos preventivos (complemento opcional)
Las siguientes listas contienen medicamentos preventivos que pueden estar cubiertos por tu plan. Si tu plan tiene una de estas listas, tu beneficio de seguro se puede aplicar antes de que alcances tu deducible para los medicamentos preventivos enumerados. Algunos medicamentos pueden tener otros requisitos o límites, según tu plan de beneficios.
Estas listas tienen fines meramente informativos generales. Las listas pueden cambiar con el tiempo, y es posible que algunos de los medicamentos enumerados no estén cubiertos por tu plan específico.
Para encontrar la información más actualizada, haz lo siguiente:
- Consulta tus documentos de beneficios
- Consulta las listas actuales en tu cuenta de miembro.
- Llama al número de teléfono en la tarjeta de identificación de tu plan de salud
- Preventive Medication List: Core (1/1/2025)
- Preventive Medication List: Core (9/1/2024)
- Preventive Medication List: Core Plus (1/1/2025)
- Preventive Medication List: Core Plus (9/1/2024)
- Preventive Medication List: Expanded (1/1/2025)
- Preventive Medication List: Expanded (9/1/2024)
- Preventive Medication List: Federal Guided (1/1/2025)
- Preventive Medication List: Federal Guided (9/1/2024)
- Preventive Medication List: Universal (1/1/2025)
- Preventive Medication List: Universal (9/1/2024)
Programa de medicamentos vitales
Esta lista incluye ciertas clases de medicamentos preferidos que se ofrecen sin costo de bolsillo alguno para ti. Incluyen ciertos medicamentos de uso vital, como las insulinas preferidas.
Esta lista tiene fines meramente informativos generales. La lista de medicamentos puede cambiar con el tiempo, y es posible que no esté cubierta por tu plan específico.
Para encontrar la información más actualizada, haz lo siguiente:
- Consulta tus documentos de beneficios
- Consulta las listas actuales en tu cuenta de miembro.
- Llama al número de teléfono en tu tarjeta de identificación de miembro.