Cómo saber qué cubre mi seguro médico

Si obtienes tu plan de salud a través del trabajo, es posible que, en ocasiones, cambies tu número de grupo. Sin embargo, no necesitarás volver a registrarte con tu nuevo número de grupo ni crear un nuevo nombre de usuario o contraseña.

• Tu registro permanece igual incluso si cambias de empleador o si tu empleador cambia los números de grupo
• Cuando inicias sesión con la cuenta de tu plan de salud, puedes elegir qué cuenta quieres ver: la cuenta con el número de grupo anterior o la cuenta con el número de grupo nuevo

SÍ. Puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro. Puede ser útil anotar el número o guardarlo en tu teléfono para tenerlo a mano si pierdes tu tarjeta.

SÍ. Si obtienes tu plan de salud a través del trabajo, puedes iniciar sesión en myuhc.com y buscar la "fecha de activación". Ese es el día en que comenzó tu cobertura.

Si has perdido tu tarjeta de identificación de miembro, contáctanos. Si tu tarjeta está dañada o si encuentras un error en tu tarjeta de identificación de miembro, llama al número que figura en tu tarjeta para solicitar una nueva. 

Mientras esperas el correo para recibir tu tarjeta de identificación de miembro, puedes realizar algunas acciones mientras esperas que comience tu cobertura, por ejemplo, buscar proveedores dentro de la red y aprender a registrarte para obtener una cuenta de plan de salud.

Cuando tengas tu tarjeta de identificación de miembro, puedes comenzar consultando la lista de verificación de miembros nuevos. Obtendrás información sobre cómo registrarte para obtener una cuenta de plan de salud, encontrar un médico, conocer tus beneficios y más. 

Con casi todos los planes, es posible que pagues menos por la atención médica si eliges proveedores dentro de tu red.

• Si ya eres miembro y tienes tu tarjeta de identificación de miembro, inicia sesión en tu cuenta de miembro o usa la aplicación de UnitedHealthcare para consultar los médicos, las clínicas y los proveedores dentro de la red para tu plan de salud. 
• Si aún no tienes tu tarjeta de identificación de miembro o si estás buscando un plan de salud, aún puedes usar la herramienta de búsqueda de proveedores para saber qué médicos, clínicas y proveedores están dentro de la red. 

Las consultas virtuales (o de telesalud) son una forma de conectarse con un proveedor de atención médica desde casa o en el trabajo. Con las consultas virtuales, utilizas tecnologías digitales, como tu teléfono inteligente, tableta o computadora, para hablar con un proveedor. Puedes obtener opciones de tratamiento e incluso recetas de medicamentos si es necesario.

Les ofrecemos a los miembros opciones para consultas de telesalud con proveedores locales o proveedores nacionales preferidos de UnitedHealthcare. Inicia sesión en tu cuenta de miembro para conocer qué opciones de telesalud te ofrecemos con tus beneficios.

Verificar tus beneficios puede ayudarte a evitar sorpresas en los costos, por lo que te recomendamos que consultes qué está cubierto y qué no antes de programar una cita.

• Inicia sesión en tu cuenta de miembro para consultar lo que cubre tu plan.
• Si deseas que te envíen una copia de tus documentos de cobertura por correo, llama al número de teléfono que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para solicitar una copia

Si tu tarjeta de identificación de miembro indica que se requieren derivaciones, necesitarás una derivación electrónica de tu proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) antes de buscar servicios de otro proveedor dentro de la red. Se considera derivación cuando un PCP autoriza a una persona cubierta a consultar a un especialista para el diagnóstico o tratamiento de una afección médica.  En la mayoría de los casos, debes comunicarte con tu PCP antes de consultar a un especialista.

No todos los planes de salud requieren una derivación, pero si tu plan la requiere, solicítale una derivación electrónica a tu PCP o tu clínica antes de visitar a un especialista. Sin esta derivación, es posible que pagues más o que tu atención no esté cubierta.

Si no sabes si necesitas una derivación, inicia sesión en tu cuenta de miembro para consultar tus beneficios o llama al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para obtener más información. 

"Autorización previa" significa que debes obtener la aprobación antes de poder acceder a medicamentos o servicios. Si obtienes una autorización previa, tu plan de salud acepta ayudar a pagar el servicio (esto está sujeto a cualquier costo compartido u otras limitaciones); y es importante saberlo con anticipación. Consulta nuestra lista de términos frecuentes para obtener más ayuda para comprender los términos del seguro de salud. 

Llama al número de teléfono que figura en tu tarjeta de identificación de miembro o inicia sesión en tu cuenta de miembro y consulta tus beneficios para saber si se necesita autorización previa.

Sí, puedes disfrutar de menos papel y menos desorden. Regístrate para recibir las comunicaciones requeridas en línea. Inicia sesión en tu cuenta de miembro del plan de salud para comenzar. 

Puedes encontrar la información de tus reclamaciones cuando inicias sesión en tu cuenta de miembro. También puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para hablar con un representante sobre tus reclamaciones. 

Puedes encontrar una descripción general de los detalles de tu HSA cuando inicias sesión en myuhc.com.

• Ve a Reclamaciones y cuentas para consultar el estado y el historial de tus reclamaciones.
• Ve a Cobertura y beneficios para conocer qué cubre tu plan.

También puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para hablar con un representante.

Si buscas detalles específicos sobre tu cobertura de medicamentos recetados, puedes iniciar sesión en tu cuenta de miembro. Una vez que hayas iniciado sesión, ve a Cobertura de farmacia y medicamentos recetados para encontrar una farmacia dentro de la red. 

Cuando hayas iniciado sesión, también podrás hacer lo siguiente:

• Consultar el costo y la cobertura de tus medicamentos.
• Verificar si tus medicamentos tienen algún requisito, como autorización previa o terapia escalonada, antes de surtirlos.
• Registrarte para recibir entrega a domicilio si está disponible en tu plan. Con algunos planes, es posible que puedas solicitar un suministro de hasta 3 meses de los medicamentos que tomas con regularidad.

También puedes llamar al número de teléfono que se encuentra en tu tarjeta de identificación de miembro.

Encontrarás detalles sobre la mayoría de los beneficios de medicamentos recetados consultando la lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) de tu plan, que también se denomina "formulario". Es una lista de medicamentos y cómo están cubiertos por tu plan. Si tienes una receta para un determinado tipo de medicamento, puedes buscarlo en tu PDL para consultar cómo está cubierto.

Inicia sesión en tu cuenta de miembro y busca en la información de cobertura de farmacia y medicamentos recetados para consultar la PDL de tu plan.

Si tienes un nuevo plan o un medicamento recetado nuevo, inicia sesión en tu cuenta de miembro y consulta la información de cobertura de farmacia y medicamentos recetados para comprender tu cobertura. 

Cuando tu médico te recete medicamentos, consulta tu lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) y habla sobre el costo. Puedes preguntar por una alternativa de menor costo si el medicamento que elige tu médico es demasiado costoso o no está cubierto. A veces, un medicamento similar puede actuar igual de bien, por ejemplo, una versión genérica del medicamento. 

Siempre buscamos cuál puede ser el medicamento más seguro, eficaz y de menor costo para incluir en nuestros planes de salud. A medida que cambian las opciones en el mercado, es posible que observes cambios en los medicamentos recetados que cubre tu plan.

Puedes iniciar sesión en tu cuenta de miembro para consultar tu lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) y verificar tu cobertura. Tu PDL muestra los medicamentos que están cubiertos por tu plan. También puede ayudarte a comprender los requisitos del plan que pueden afectar tu cobertura de un medicamento.