¿Qué plan de salud es el indicado para ti?
Si estás eligiendo un plan de salud a través de tu empleador o seleccionando beneficios por primera vez ahora que ya no eres elegible para el plan de tus padres, puede ser difícil saber por dónde empezar. Los términos relacionados con el seguro, los diseños de los planes y las ofertas de beneficios de especialidades pueden ser mucho para tener en cuenta. Pero vale la pena descubrirlos.
Por qué es importante: Los adultos jóvenes tienen las tasas más altas de personas sin seguro1 en los EE. UU., lo que puede causar retrasos o dificultades para acceder a atención médica oportuna y económica, especialmente para emergencias. El seguro también es importante para el apoyo de salud mental, en especial porque las personas nacidas entre 1997 y 2012, de la llamada "generación Z", informan las tasas más altas2 de problemas de salud mental.
Si bien puede haber mucho que revisar al principio, tomarte el tiempo para revisar tus opciones y determinar a qué prestar atención puede ayudarte a elegir un plan de salud que se ajuste a tus necesidades.
Estas son tres cosas en las que tienes que pensar al elegir tu cobertura
1. Programas de salud mental y de participación
Cuidar tu salud mental es un componente fundamental de tu bienestar general. Algunos planes de salud ofrecen servicios de defensa y programas de asistencia al empleado para ayudarte a encontrar servicios de salud mental. Varían de un plan a otro, así que compara tus opciones de recursos, como las siguientes: terapia presencial, terapia conductual virtual y asesoramiento, aplicaciones de autoayuda, abandono del consumo de sustancias.
Además, como cuidar tu salud física a menudo puede ser beneficioso para tu salud mental, algunos planes también ofrecen programas de participación del consumidor sin costo adicional. También puede haber incentivos por completar una encuesta de salud o por llevar una vida saludable, como alcanzar objetivos diarios de actividad o evitar la nicotina.
2. Beneficios de medicamentos con receta
Puedes ver una lista de medicamentos y ver cómo están cubiertos en la lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) de tu plan. Si tienes recetas regulares, presta atención a tu PDL para estar al tanto de cualquier cambio de costos que pueda haber. Además, verifica si puedes surtir tus medicamentos recetados en una farmacia de la red o mediante entrega por correo, lo que puede ahorrarte dinero.
3. Servicios virtuales
La atención virtual ha pasado de atender a personas que ya están enfermas a atención preventiva y manejo de afecciones crónicas. Algunos planes ahora incluyen servicios virtuales de atención primaria y especialidades, que incluyen atención dental y auditiva. Es posible que tengas la opción de un plan que elimine los costos compartidos para los miembros, por ejemplo, a través de la exención de deducibles o copagos, para las consultas de atención de urgencia virtuales.
Así es como se pueden presentar tus opciones de prima y deducible
- Plan con deducible bajo: Esta cobertura puede ser una buena opción para ti si planeas utilizar muchos servicios de atención médica o si tomas varios medicamentos recetados. Tu prima mensual puede ser más alta, pero tu deducible y tus gastos máximos de bolsillo probablemente serán más bajos.
- Plan equilibrado: Esta puede ser una buena opción si deseas ahorrar un poco en las primas mensuales y, al mismo tiempo, mantener costos de bolsillo bajos.
- Plan con deducible alto: Esta puede ser una buena opción si piensas que no vas a necesitar muchos servicios de atención médica y tienes los medios para pagar tu deducible si surge un problema médico inesperado. Pagarás menos en primas, pero probablemente tendrás un deducible más alto y costos de bolsillo más altos.
Una cosa más
Si eres elegible, puedes considerar un plan como Surest® de UnitedHealthcare, que ofrece beneficios que funcionan de inmediato, sin deducible ni coseguro que tengas que pagar después de recibir atención. Este plan permite a las personas revisar la información de costos y cobertura antes de programar citas médicas; un estudio demostró que redujo los costos de bolsillo de los miembros en un promedio del 54 %. Este precio inicial también ayuda a evitar sorpresas en la facturación que, con un plan de salud tradicional, podrían aparecer semanas o meses después de un servicio o procedimiento.
Utiliza el cuestionario que se encuentra al final de este artículo para ayudarte a tomar una decisión sobre un plan.
