Qué es un seguro de salud

¿Qué es el seguro de salud?

¿Qué es el seguro de salud exactamente? Se habla mucho de él, pero ¿cómo funciona realmente y por qué lo necesitamos? Esta es una forma sencilla de definirlo: El seguro de salud es un plan o póliza que cubre un porcentaje de las visitas al médico y de las facturas hospitalarias. Existe para ayudar a compensar los costos de eventos médicos, ya sean planificados o que ocurren de forma inesperada. El seguro de salud también puede protegernos cuando nos sentimos bien (y puede ayudarnos a mantenernos así) a través de programas de bienestar y atención preventiva.

Incluso si gozas de buena salud en este momento, nunca se sabe cuándo necesitarás un seguro de salud. Un accidente automovilístico, una lesión, un diagnóstico de cáncer: ninguno es advertido con anticipación. No tener un seguro de salud es un riesgo, no solo para la preservación de tu salud, sino también para tu seguridad financiera.1

¿Cómo funciona el seguro de salud?

El seguro de salud es un contrato entre tú y una compañía de seguros o aseguradora. Cuando adquieres un plan, te conviertes en miembro de ese plan, ya sea un plan de Medicare, un plan de Medicaid, un plan a través de tu empleador o una póliza individual, como un plan de salud ACA.

Deberías tener un seguro de salud por muchas razones. Una razón es que puede brindarte la tranquilidad de saber que estás cubierto en caso de que ocurran gastos médicos inesperados. Conocer los detalles de cómo funciona el seguro de salud puede ser una ventaja a la hora de decidir qué plan es el indicado para ti.

¿Cuáles son los diferentes tipos de seguro de salud?

Existen diferentes tipos de planes de seguro de salud para satisfacer diferentes necesidades. Algunos tipos de seguro de salud incluyen planes gubernamentales, como los planes de salud ACA (que también pueden denominarse "planes del Mercado de Seguros Médicos" o "planes de Exchange"), planes de Medicare y planes de Medicaid. Antes de elegir un plan durante la inscripción abierta, puede ser útil conocer los distintos tipos de planes para comprender mejor qué tipo de seguro de salud puede ser el más indicado para ti.

Inscripción abierta para el seguro de salud

La inscripción abierta es un período especial en el que puedes iniciar, finalizar o cambiar tu plan de seguro de salud. Este período suele ocurrir una vez al año (a menos que se produzca un evento de vida que califique). Hay diferentes períodos de inscripción en función de si tienes un seguro a través de tu empleador, un plan de Medicare o un plan de salud ACA.

Cómo renovar la elegibilidad para Medicaid y cómo seguir teniendo cobertura

Si te han pedido que renueves tu elegibilidad para Medicaid, quizás te preguntes qué debes hacer a continuación. Estamos aquí para ayudarte. Obtén más información sobre la redeterminación de Medicaid, que también se denomina "renovación" o "recertificación" de Medicaid, y descubre cómo permanecer cubierto si tu cobertura de Medicaid cambia.

Costos de un seguro de salud

Tener seguro no significa que tu atención médica será gratuita. Seguirás pagando una tarifa mensual o prima. También es posible que los miembros paguen copagos (u otros gastos de bolsillo) o tengan que alcanzar deducibles cada año antes de que entre en vigencia la cobertura del seguro.

Diferentes factores pueden afectar los costos de tu seguro de salud. Es importante comprender cuáles son estos costos antes de seleccionar un plan.

Términos frecuentes del seguro de salud

Deducibles, primas, red, reclamaciones, beneficios: ¿qué significan, en realidad, todas estas palabras? El seguro de salud prácticamente parece tener un lenguaje propio. Para hacerlo más fácil, puedes consultar nuestra lista de términos frecuentes y obtener definiciones breves que te explican lo que significan en un lenguaje cotidiano.

¿Necesitas ayuda para encontrar un plan?

Responde algunas preguntas para ver qué opciones de seguro pueden estar disponibles para ti.